La vulvodinia: il dilemma del dolore "senza cause apparenti" - Eziopatogenesi e semeiologia
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La vulvodinia: il dilemma del dolore "senza cause apparenti" - Eziopatogenesi e semeiologia
09/11/2010
Graziottin A. La vulvodinia: il dilemma del dolore "senza cause apparenti" - Eziopatogenesi e semeiologia Video stream della relazione tenuta al corso ECM su "Il dolore sessuale femminile: dai sintomi alla diagnosi e alla terapia" - Condirettori: Prof.ssa Alessandra Graziottin e Dr. Filippo Murina - Organizzato dalla "Fondazione Alessandra Graziottin per la cura del dolore nella donna" e dalla Associazione Italiana Vulvodinia (AIV), Milano, 12 marzo 2010
Sintesi della relazione e punti chiave
Con il termine “vulvodinia” si definisce la sindrome da dolore cronico vulvare. La vulvodinia può essere spontanea o provocata, generalizzata o limitata all’area vestibolare (si parla in tal caso di vestibolodinia, o vestibolite vulvare), e conosce molteplici eziologie. Il medico deve condurre quindi, con intelligenza “indiziaria”, un’anamnesi accurata e un approfondito esame medico obiettivo, per diagnosticare con certezza la patologia e riconoscere anche le eziologie meno ovvie, mentre le evidenze strumentali e istologiche possono confermare l’eventuale natura organica del disturbo. Quali sono le indicazioni più importanti, dal punto di vista eziopatogenetico e semeiologico, per una corretta diagnosi di vulvodinia nelle sue diverse declinazioni? In questa relazione la professoressa Graziottin illustra in particolare: - perché il termine “vestibolite vulvare” non dovrebbe essere eliminato dalla terminologia clinica, come invece proposto a livello internazionale; - i risultati di un questionario somministrato a 2000 ginecologi italiani, che dimostrano la necessità di sensibilizzare i medici al problema della vulvodinia; - l’importante significato diagnostico e sistematico del concetto di “vulvodinia neurogena”; - i fattori che possono scatenare la vulvodinia neurogena: sindrome da intrappolamento del nervo pudendo; neuropatia diabetica, da sclerosi multipla, post chemioterapica, post radioterapica, iatrogena; - le evidenze istologiche che confermano il quadro infiammatorio proprio della vestibolite vulvare; - la possibilità di una predisposizione genetica alla vulvodinia; - perché in ogni sindrome dolorosa si riscontra sempre anche un’alterazione muscolare; - come la continua stimolazione algica periferica finisca per ripercuotersi anche sul sistema nervoso centrale, con importanti conseguenze anche di ordine percettivo.
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ATTENZIONE: Ogni terapia va individualizzata e monitorata in ciascuna paziente dal medico specialista esperto nel campo. Queste schede informative non possono in alcun modo sostituirsi al rapporto medico-paziente, né essere utilizzate senza esplicito parere medico
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