Mastociti, infiammazione e comorbilità nel dolore sessuale femminile: il punto di vista del gastroenterologo

Dati recenti dimostrano che l’infiltrato infiammatorio cronico, che caratterizza la mucosa intestinale della maggior parte delle pazienti affette da sindrome del colon irritabile (Irritable Bowel Syndrome, IBS), è contraddistinto da mastociti localizzati in vicinanza delle terminazioni nervose nocicettive; e che la numerosità di questi mastociti è direttamente proporzionale alla frequenza e alla severità del dolore addominale.
Questa indicazione immuno-istochimica, che rivoluziona in profondità il tradizionale approccio diagnostico basato sull’endoscopia, è il centro focale della relazione del professor Stanghellini, che illustra inoltre:
- la frequenza di comorbilità fra la IBS e disfunzioni digestive, disturbi urogenitali e sindromi dolorose;
- come le discrepanze rilevate, in condizioni di comorbilità, fra la prevalenza attesa e la prevalenza osservata di certe patologie ci debba far pensare a un meccanismo fisiopatologico comune a disturbi in apparenza molto diversi;
- alcune ipotesi sulla genesi e la natura di tale meccanismo: stato infiammatorio cronico; permeabilità intestinale; alterazioni del sistema nervoso autonomico;
- altri fattori che possono influenzare la prevalenza di tali comorbilità: sesso (le donne sono molto più colpite degli uomini), stress e altre variabili psicosociali, concause psichiatriche (ansia, depressione, somatizzazioni);
- i limiti diagnostici dell’endoscopia e dei tradizionali esami istologici;
- le evidenze raggiunte con studi immuno-istochimici in vivo condotti sulle triptasi liberate dai mastociti;
- le rivoluzionarie e interessantissime conferme provenienti dalle sperimentazioni in vitro.