Sindrome da congestione pelvica: il valore diagnostico dell’ecografia transvaginale

Studiare l’affidabilità dell’ecografia transvaginale nella diagnosi della sindrome da congestione pelvica: è questo l’obiettivo dello studio coordinato da Irene Valero, ed espressione dei dipartimenti di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Universitario Valme, di Siviglia, e dell’Ospedale Universitario Ramón y Cajal di Madrid, Spagna.
La sindrome da congestione pelvica (PCS) è caratterizzata da un accumulo di sangue nelle vene pelviche, che si dilatano e si intrecciano. Il dolore pelvico cronico che ne deriva può essere invalidante. Il gold standard per la diagnosi è la venografia, ma l’ecografia transvaginale può essere un’alternativa non invasiva e non basata su radiazioni.
Lo studio, prospettico osservazionale, è stato condotto su 67 pazienti per stabilire se l’ecografia transvaginale sia uno strumento sufficientemente accurato per la diagnosi differenziale di PCS.
I ricercatori hanno sottoposto le pazienti a ecografia, misurando i parametri dei vasi venosi pelvici; successivamente è stata eseguita una venografia, e i risultati sono stati confrontati per la calibrazione del test ecografico.
Delle 67 partecipanti, 51 hanno completato lo studio e sono state distribuiti in due gruppi in base ai risultati della venografia:
- 39 donne con PCS;
- 12 donne sane.
Le pazienti con PCS avevano:
- un diametro del plesso venoso maggiore (15,1 mm contro 12 mm; p = 0,009);
- un tasso più elevato di incroci delle vene nel miometrio (74,35% contro 33,3%; p = 0,009);
- un flusso inverso o alterato durante la manovra di Valsalva (58,9% contro 25%; p = 0,04);
- la vena pelvica più grande di diametro superiore o uguale a 8 mm (92,3% contro 25%).
La sensibilità e la specificità dell’ecografia transvaginale sono rispettivamente del 92,3% (95% CI: 78,03-97,99) e del 75% (95% CI: 42,84-93,31).
Ricordiamo che il termine “sensibilità” indica la capacità di un test di individuare i soggetti malati, mentre “specificità” indica la parallela capacità di identificare come negativi i soggetti sani. Se un test ha un’elevata sensibilità, è basso il rischio di falsi negativi, cioè di soggetti che pur presentando valori normali sono comunque affetti dalla patologia; di converso, se un test ha un’elevata specificità, è basso il rischio di falsi positivi. In altre parole:
- alta sensibilità: alta probabilità che un soggetto malato risulti positivo al test; bassa probabilità che un soggetto malato risulti negativo al test;
- alta specificità: elevata probabilità che un soggetto sano risulti negativo al test; bassa probabilità che un soggetto sano risulti positivo al test.
In conclusione, l’ecografia transvaginale sembra essere uno strumento promettente per la diagnosi di PCS, con una sensibilità e una specificità accettabili.