Presentare un caso di versamento pleurico da endometriosi e gli esiti di una review sistematica su questa specifica complicanza della patologia: è questo l’obiettivo dello studio coordinato da Ping Wang, ed espressione del Peking Union Medical College Hospital e del Baoding No. 1 Hospital, Cina.
La review è stata ispirata dal caso concreto che i medici cinesi si sono trovati ad affrontare: condotta su PubMed, Web of Science ed EMBASE, illustra le caratteristiche cliniche, le sfide diagnostiche e gli esiti delle terapie.
Questi, in sintesi, i risultati che emergono dalla ricerca:
- sono stati descritti 67 casi;
- i sintomi più frequenti sono la dispnea (50 pazienti, 74.6%), dolore al petto e alla spalla destra (34 pazienti, 50.7%) e tosse (18 pazienti, 26.9%);
- l’82.8% delle donne soffriva di concomitante endometriosi pelvica;
- il 76.7% era infertile, o comunque nulliparo.
L’efficacia diagnostica dell’esame citologico del liquido pleurico, della biopsia pleurica percutanea e della biopsia chirurgica è rispettivamente del 9,0%, 45,5% e 78,7%.
Le pazienti sottoposte a terapia chirurgica hanno avuto recidive più tardive rispetto a quelle curate esclusivamente con progestinici o analoghi del GnRH (P = 0,025), isterectomia e salpingo-ovariectomia bilaterale (HBSO) (P = 0,040).
In conclusione:
- in tutte le donne con versamento pleurico emorragico, e specialmente nelle giovani donne infertili e/o con endometriosi pelvica, è importante sospettare la presenza di un’endometriosi pleurica;
- attualmente il trattamento è impegnativo, a causa dell’elevato tasso di recidive;
- la gestione ottimale del versamento necessita di ulteriori valutazioni;
- la combinazione di chirurgia e terapia ormonale può ottimizzare la prevenzione delle recidive.
La review è stata ispirata dal caso concreto che i medici cinesi si sono trovati ad affrontare: condotta su PubMed, Web of Science ed EMBASE, illustra le caratteristiche cliniche, le sfide diagnostiche e gli esiti delle terapie.
Questi, in sintesi, i risultati che emergono dalla ricerca:
- sono stati descritti 67 casi;
- i sintomi più frequenti sono la dispnea (50 pazienti, 74.6%), dolore al petto e alla spalla destra (34 pazienti, 50.7%) e tosse (18 pazienti, 26.9%);
- l’82.8% delle donne soffriva di concomitante endometriosi pelvica;
- il 76.7% era infertile, o comunque nulliparo.
L’efficacia diagnostica dell’esame citologico del liquido pleurico, della biopsia pleurica percutanea e della biopsia chirurgica è rispettivamente del 9,0%, 45,5% e 78,7%.
Le pazienti sottoposte a terapia chirurgica hanno avuto recidive più tardive rispetto a quelle curate esclusivamente con progestinici o analoghi del GnRH (P = 0,025), isterectomia e salpingo-ovariectomia bilaterale (HBSO) (P = 0,040).
In conclusione:
- in tutte le donne con versamento pleurico emorragico, e specialmente nelle giovani donne infertili e/o con endometriosi pelvica, è importante sospettare la presenza di un’endometriosi pleurica;
- attualmente il trattamento è impegnativo, a causa dell’elevato tasso di recidive;
- la gestione ottimale del versamento necessita di ulteriori valutazioni;
- la combinazione di chirurgia e terapia ormonale può ottimizzare la prevenzione delle recidive.
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