Intestino irritabile con diarrea negli adulti: i farmaci approvati dalla Food and Drug Administration statunitense

Riepilogare le evidenze su tre farmaci attualmente raccomandati dalla statunitense Food and Drug Administration (FDA) per la cura della sindrome dell’intestino irritabile con diarrea (IBS-D) negli adulti: è questo l’obiettivo della review curata da Darren M. Brenner e Gregory S. Sayuk, rispettivamente della Feinberg School of Medicine presso la Northwestern University di Chicago, e della Washington University School of Medicine di Saint Louis, USA.
La sindrome dell’intestino irritabile è un disturbo caratterizzato da dolore addominale e alterazioni variabili dell’alvo: stipsi, diarrea, forme miste.
I farmaci approvati dalla FDA per il trattamento della forma di IBS associata a diarrea, negli adulti, includono:
- la rifaximina, antibiotico non assorbibile;
- l’eluxadolina, che agisce come agonista misto dei neurorecettori µ e κ degli oppioidi, e antagonista del recettore oppiaceo δ;
- l’alosetron, indicato solo nelle donne che non rispondono alle terapie convenzionali, che inibisce l’azione della serotonina a livello del sistema nervoso enterico, controllando il dolore intestinale e regolando il transito e le secrezioni gastrointestinali.
Questa la posologia dei tre farmaci:
- l’eluxadolina e l’alosetron vengono somministrati come terapia giornaliera cronica;
- la rifaximina viene prescritta a cicli di due settimane, ripetibili al bisogno.
I meccanismi d’azione possono essere riepilogati in questi termini:
- la rifaximina modula il microbiota intestinale, riduce l’infiammazione, normalizza l’ipersensibilità viscerale e riduce la permeabilità intestinale;
- l’eluxadolina riduce la motilità gastrointestinale, la secrezione di fluidi e il dolore viscerale;
- l’alosetron rallenta la motilità gastrointestinale.
L’efficacia e la sicurezza di questi farmaci sono state documentate da rigorosi trial clinici.