“Ho 38 anni e una micropolicistosi ovarica, che certo non provoca dolore fisico ma che dall'età di 20 anni mi causa perdita di capelli e acne, con un continuo disagio. Per risolvere tali problemi ho assunto per molti anni la pillola, traendone vantaggi ma anche qualche effetto collaterale. In seguito a un esame genetico però risulta che il gene MTHFR A1298C è “mutazione omozigote”: dunque non potrò più prendere la pillola? Dovrò continuare a vivere con questo disagio senza una tregua, o tra le diverse pillole ce n’è qualcuna che potrei assumere per le mie esigenze di acne? E il cerotto anticoncezionale potrebbe essere meno pericoloso per me? Esistono terapie alternative? Grazie”.
Caterina V.
Caterina V.
Gentile Caterina, la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è caratterizzata da oligomenorrea e/o anovulazione, segni clinici e biochimici di iperandrogenismo (acne, perdita di capelli, irsutismo) e un’ecostruttura policistica delle ovaie al controllo ecografico. Molto spesso risulta associata ad obesità, insulino resistenza e iperinsulinemia.
La terapia della PCOS in donne che non desiderino gravidanze si basa essenzialmente sull’utilizzo di preparati estroprogestinici (in particolar modo con una componente progestinica ad attività antiandrogenica, come il ciproterone acetato e il drospirenone), eventualmente associati a farmaci antiandrogeni, oppure di progestinici antiandrogenici da soli.
Le consigliamo di approfondire l’analisi genetica dei fattori della coagulazione, completando lo screening trombofilico (fattore II, fattore V di Leiden, proteina C, proteina S, omocisteina basale, anticorpi anticardiolipina, antitrombina III, vitamina B6 e B12). Si rivolga a un ematologo esperto di coagulazione che, in base al risultato delle analisi e all’anamnesi personale e familiare, saprà valutare il suo reale rischio trombotico e l’eventuale controindicazione all’assunzione di preparati estroprogestinici.
Consideri che tutti i preparati estroprogestinici (indipendentemente dalla via di somministrazione, e quindi pillola ma anche cerotto o anello vaginale) sono controindicati in caso di rischio trombofilico. E’ invece possibile usare un progestinico come il desogestrel in continua. Mettendo a riposo l’ovaio riduce comunque la produzione di ormoni maschili da parte dell’ovaio policistico. Questo potrebbe mantenere ottimi benefici su pelle e capelli, senza aumentare il suo rischio trombofilico. E’ comunque opportuno sentire uno specialista esperto di coagulazione competente anche sul fronte delle terapie ormonali! Un cordiale saluto.
La terapia della PCOS in donne che non desiderino gravidanze si basa essenzialmente sull’utilizzo di preparati estroprogestinici (in particolar modo con una componente progestinica ad attività antiandrogenica, come il ciproterone acetato e il drospirenone), eventualmente associati a farmaci antiandrogeni, oppure di progestinici antiandrogenici da soli.
Le consigliamo di approfondire l’analisi genetica dei fattori della coagulazione, completando lo screening trombofilico (fattore II, fattore V di Leiden, proteina C, proteina S, omocisteina basale, anticorpi anticardiolipina, antitrombina III, vitamina B6 e B12). Si rivolga a un ematologo esperto di coagulazione che, in base al risultato delle analisi e all’anamnesi personale e familiare, saprà valutare il suo reale rischio trombotico e l’eventuale controindicazione all’assunzione di preparati estroprogestinici.
Consideri che tutti i preparati estroprogestinici (indipendentemente dalla via di somministrazione, e quindi pillola ma anche cerotto o anello vaginale) sono controindicati in caso di rischio trombofilico. E’ invece possibile usare un progestinico come il desogestrel in continua. Mettendo a riposo l’ovaio riduce comunque la produzione di ormoni maschili da parte dell’ovaio policistico. Questo potrebbe mantenere ottimi benefici su pelle e capelli, senza aumentare il suo rischio trombofilico. E’ comunque opportuno sentire uno specialista esperto di coagulazione competente anche sul fronte delle terapie ormonali! Un cordiale saluto.
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