Esporre e discutere alcune ipotesi sui possibili meccanismi alla base della correlazione tra fibromi uterini e riduzione della fertilità: è questo l’obiettivo dello studio di Emma E. Don, Velja Mijatovic e Judith A. F. Huirne, del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell’Università di Amsterdam (Paesi Bassi).
I fibromi sono tumori benigni del miometrio. Sebbene la maggior parte di essi sia asintomatica, possono provocare sanguinamento mestruale abbondante, dolore pelvico, disfunzioni sessuali, disturbi della pressione e infertilità.
L’associazione tra fibromi e infertilità, in particolare, è dibattuta da decenni. E’ generalmente riconosciuto che, quanto più il fibroma è vicino alla cavità uterina e al rivestimento dell’endometrio, tanto più sfavorevole può essere l’impatto sulla fertilità, dal momento che la massa del fibroma può ridurre le probabilità di successo dell’impianto e della gestazione.
Sulla base della limitata letteratura disponibile, gli Autori discutono sette ipotesi. Vediamole in sintesi.
1) I fibromi possono causare dispareunia, dolore pelvico e sanguinamento mestruale prolungato e abbondante, che potrebbero interferire con l’eccitazione sessuale e la frequenza dei rapporti, riducendo la probabilità di un concepimento.
2) I fibromi possono deformare la cavità uterina o esercitare una compressione meccanica sul tratto in cui le tube si introducono nella cavità uterina (“parte interstiziale”), disturbando il trasporto di ovociti e liquido seminale.
3) I fibromi possono frenare la peristalsi della zona giunzionale uterina (interfaccia tra endometrio e miometrio), ostacolando il trasporto degli ovociti e degli spermatozoi, nonché l’impianto dell’ovulo fecondato.
Inoltre, i fibromi potrebbero indurre un ambiente dannoso per l’impianto alterando:
4) il microbioma vaginale e uterino;
5) i livelli di infiammazione e i meccanismi di autofagia;
6) la struttura molecolare dell’endometrio;
7) l’angiogenesi e l’afflusso di sangue endometriale.
Infine, lo studio discute il legame tra fibromi e aborto spontaneo precoce.
I fibromi sono tumori benigni del miometrio. Sebbene la maggior parte di essi sia asintomatica, possono provocare sanguinamento mestruale abbondante, dolore pelvico, disfunzioni sessuali, disturbi della pressione e infertilità.
L’associazione tra fibromi e infertilità, in particolare, è dibattuta da decenni. E’ generalmente riconosciuto che, quanto più il fibroma è vicino alla cavità uterina e al rivestimento dell’endometrio, tanto più sfavorevole può essere l’impatto sulla fertilità, dal momento che la massa del fibroma può ridurre le probabilità di successo dell’impianto e della gestazione.
Sulla base della limitata letteratura disponibile, gli Autori discutono sette ipotesi. Vediamole in sintesi.
1) I fibromi possono causare dispareunia, dolore pelvico e sanguinamento mestruale prolungato e abbondante, che potrebbero interferire con l’eccitazione sessuale e la frequenza dei rapporti, riducendo la probabilità di un concepimento.
2) I fibromi possono deformare la cavità uterina o esercitare una compressione meccanica sul tratto in cui le tube si introducono nella cavità uterina (“parte interstiziale”), disturbando il trasporto di ovociti e liquido seminale.
3) I fibromi possono frenare la peristalsi della zona giunzionale uterina (interfaccia tra endometrio e miometrio), ostacolando il trasporto degli ovociti e degli spermatozoi, nonché l’impianto dell’ovulo fecondato.
Inoltre, i fibromi potrebbero indurre un ambiente dannoso per l’impianto alterando:
4) il microbioma vaginale e uterino;
5) i livelli di infiammazione e i meccanismi di autofagia;
6) la struttura molecolare dell’endometrio;
7) l’angiogenesi e l’afflusso di sangue endometriale.
Infine, lo studio discute il legame tra fibromi e aborto spontaneo precoce.
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