Quando il vaginismo blocca l'intimità

Una coppia di giovani innamorati cerca di avere il suo primo rapporto completo. Ma l’amore che li lega non basta, perché lei prova un fortissimo dolore a ogni tentativo di penetrazione. Lui, dimostrandole affetto e sollecitudine, chiede un consulto medico. La descrizione che fa del problema suggerisce la diagnosi di vaginismo: un disturbo sessuale caratterizzato da una contrazione muscolare riflessa, e quindi involontaria, dei muscoli che circondano la vagina, e da paura e angoscia della penetrazione, associate a variabile fobia del rapporto. A seconda del livello di gravità (valutabile in 4 gradi diversi), la penetrazione risulta dolorosa o impossibile, proprio come accade alla ragazza del nostro amico. Il problema interessa l’1% circa delle donne dopo la pubertà, una percentuale che però può salire fino al 5-7% nelle coppie sterili, indicando come queste coppie non riescano ad avere figli perché, in realtà, non hanno rapporti.
Chi è bene consultare in casi come questo? Che cosa non si deve assolutamente fare? Come si curano le diverse componenti del disturbo? Quali altri fattori possono contribuire al problema, o aggravarne le conseguenze?
In questa intervista illustriamo sinteticamente:
- l’opportunità di rivolgersi tempestivamente a un ginecologo/a esperto in sessuologia medica, perché il vaginismo è ben curabile, e lo è tanto meglio quanto prima viene affrontato;
- i due ambiti fondamentali della cura: terapia farmacologica, per modulare le basi biologiche dell’ansia e della fobia; fisioterapia, automassaggio, stretching e biofeedback per imparare a rilassare i muscoli perivaginali;
- come, in caso di spasmo muscolare particolarmente severo, si possa ricorrere – in centri autorizzati – alla tossina botulinica, da iniettare localmente con un ago da insulina;
- la possibilità che il disturbo sia aggravato da un imene particolarmente rigido e fibroso, nel qual caso si ricorre a una piccola incisione in anestesia locale;
- l’importanza di non insistere con i tentativi di penetrazione, perché alla lunga potrebbero provocare una grave infiammazione dei tessuti nota come “vestibolite vulvare”.