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Terapia ormonale in menopausa: quando i progestinici sono essenziali

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“Ho cinquant’anni e nell’ottobre 2020 ho sospeso un preparato ormonale a base di estradiolo e nomegestrolo acetato che assumevo da dieci anni. Le analisi ematiche e l’ecografia ginecologica hanno evidenziato che ho raggiunto la menopausa. Il ginecologo che mi segue da molti anni mi ha proposto una terapia con soli estrogeni transdermici, rassicurandomi che con i dovuti controlli non è necessario aggiungere il progestinico, pur avendo ancora l’utero, e che nel caso in cui l’endometrio crescesse si potrebbero fare solo dei cicli e non un uso continuativo, tutelando così anche la salute del seno. La terapia, che seguo da sei mesi, mi soddisfa. Lei che cosa ne pensa? Grazie e un cordiale saluto”.
Irene

Terapia ormonale in menopausa: quando i progestinici sono essenziali

10/12/2021

Prof.ssa Alessandra Graziottin
Direttore del Centro di Ginecologia e Sessuologia Medica
H. San Raffaele Resnati, Milano

La risposta in sintesi

Gentile Irene, le linee guida di tutte le società scientifiche internazionali raccomandano che, nella donna con utero, l’estrogeno – in genere, estradiolo – sia bilanciato dalla somministrazione di progesterone naturale o progestinici di vario tipo, in funzione delle necessità della paziente.
In questo video illustro:
- come questa indicazione nasca dalla necessità di non stimolare l’endometrio in modo squilibrato, aumentando nel lungo termine il rischio di carcinomi dell’endometrio stesso;
- l’esperienza clinica degli anni Sessanta e Settanta all’origine degli attuali documenti di consenso;
- perché la somministrazione per via transdermica è ottimale per il metabolismo, la cura dei sintomi menopausali e il controllo dell’infiammazione;
- in che modo assumere i progestinici nell’arco del mese;
- come il progesterone naturale possa essere somministrato anche per via vaginale, con ulteriori benefici per l’endometrio e per il fegato.

Realizzazione tecnica di Monica Sansone

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