Dolore e sanguinamento ovulatorio: le cause e i rimedi
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“Sono una ragazza di 23 anni. Sia con il mio attuale fidanzato sia con i miei due precedenti partner ho sempre avuto rapporti protetti. Ho un ciclo regolarissimo e non troppo doloroso. Tuttavia noto un sanguinamento coincidente con il periodo ovulatorio. A volte il sangue è abbondante e rosso vivo. Inoltre mi sono accorta che ho più probabilità di sanguinare dopo la fine di un allenamento. Ogni tanto le perdite si accompagnano a dolore pelvico. La mia ginecologa ha detto che si può trattare di uno squilibrio ormonale. Lei che cosa ne pensa?”.
Dolore e sanguinamento ovulatorio: le cause e i rimedi
03/06/2022
Prof.ssa Alessandra Graziottin Direttore del Centro di Ginecologia e Sessuologia Medica H. San Raffaele Resnati, Milano
La risposta in sintesi
Gentile amica, la sua domanda è molto interessante. I medici tedeschi chiamano il disturbo di cui lei soffre “mittelschmerz”, ossia dolore di metà ciclo, in corrispondenza dell’ovaio che sta ovulando, accompagnato da perdite di sangue. Come giustamente intuisce la sua ginecologa, la causa può essere di natura ormonale. In questo video illustro: - il meccanismo infiammatorio mediato dai mastociti che innesca la mestruazione a seguito di una brusca caduta del livello di estrogeni; - come, in alcune donne, il picco di estrogeni che precede l’ovulazione possa essere molto marcato (fino a 800 pg/ml, contro una media di 300-500); - come la successiva, vistosa caduta nella seconda fase del ciclo (a 200-300 pc/ml) “inganni” i mastociti, inducendoli a rilasciare le loro sostanze pro-infiammatorie e a provocare il distacco di piccoli frammenti di endometrio frammisto a sangue; - perché si tratta di una situazione da tenere presente in caso di concomitanti patologie infiammatorie; - la soluzione terapeutica che, mettendo a riposo l’ovaio per alcuni cicli, potrebbe anche riportare il picco estrogenico pre-ovulatorio a livelli più normali; - perché il sanguinamento e il dolore tendono a peggiorare dopo un allenamento sportivo.
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ATTENZIONE: Ogni terapia va individualizzata e monitorata in ciascuna paziente dal medico specialista esperto nel campo. Queste schede informative non possono in alcun modo sostituirsi al rapporto medico-paziente, né essere utilizzate senza esplicito parere medico
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