Valutare l’associazione fra endometriosi e tipo ed età della menopausa: è questo l’obiettivo dello studio internazionale coordinato da Hsin-Fang Chung, ricercatrice presso l’Australian Women and Girls’ Health Research Centre presso l’Università del Queensland a Brisbane (Australia).
L’endometriosi correla con una ridotta riserva ovarica, ma le prove sulla sua relazione con il tipo di menopausa (chirurgica o naturale) e la tempistica (menopausa precoce o prematura) erano, prima di questo studio, limitate. Le donne con endometriosi hanno inoltre maggiori probabilità di sottoporsi a isterectomia e/o ovariectomia (unilaterale o bilaterale), ma anche l’età media di questi interventi era poco chiara.
L’analisi ha valutato i dati relativi a 279.948 donne in cinque studi di coorte condotti nel Regno Unito, in Australia, in Svezia e in Giappone fra il 1996 e il 2022. Sono state escluse le donne il cui tipo ed età di menopausa non potevano essere determinati a causa di un’isterectomia pre-menopausale con conservazione ovarica o utilizzo di terapia ormonale sostitutiva. La menopausa chirurgica è stata definita come «ovariectomia bilaterale premenopausale». L’età alla menopausa è stata determinata in base all’età all’ultimo ciclo mestruale o all’ovariectomia bilaterale. Sono state adottate sei categorie di età alla menopausa: <40 (prematura), 40-44 (precoce), 45-49, 50-51 (range di riferimento), 52-54 e ≥55 anni. L’insufficienza ovarica prematura spontanea (POI) è stata definita come menopausa naturale prima dei 40 anni.
Questi, in sintesi, i risultati:
Le donne con endometriosi hanno un rischio 7 volte maggiore di andare incontro a menopausa chirurgica rispetto a quella naturale e hanno maggiori probabilità di andare incontro a menopausa precoce o prematura, sia chirurgica che naturale.
Dati i dati coerenti nei singoli studi, è probabile che questi risultati siano generalizzabili a diverse popolazioni, evidenziando la necessità di una gestione personalizzata dell’endometriosi per prevenire la menopausa iatrogena o precoce;
Si raccomanda il monitoraggio a lungo termine delle donne affette da endometriosi, dato l’elevato rischio di menopausa chirurgica e menopausa precoce o prematura, entrambe associate a esiti negativi per la salute in età avanzata.
L’endometriosi correla con una ridotta riserva ovarica, ma le prove sulla sua relazione con il tipo di menopausa (chirurgica o naturale) e la tempistica (menopausa precoce o prematura) erano, prima di questo studio, limitate. Le donne con endometriosi hanno inoltre maggiori probabilità di sottoporsi a isterectomia e/o ovariectomia (unilaterale o bilaterale), ma anche l’età media di questi interventi era poco chiara.
L’analisi ha valutato i dati relativi a 279.948 donne in cinque studi di coorte condotti nel Regno Unito, in Australia, in Svezia e in Giappone fra il 1996 e il 2022. Sono state escluse le donne il cui tipo ed età di menopausa non potevano essere determinati a causa di un’isterectomia pre-menopausale con conservazione ovarica o utilizzo di terapia ormonale sostitutiva. La menopausa chirurgica è stata definita come «ovariectomia bilaterale premenopausale». L’età alla menopausa è stata determinata in base all’età all’ultimo ciclo mestruale o all’ovariectomia bilaterale. Sono state adottate sei categorie di età alla menopausa: <40 (prematura), 40-44 (precoce), 45-49, 50-51 (range di riferimento), 52-54 e ≥55 anni. L’insufficienza ovarica prematura spontanea (POI) è stata definita come menopausa naturale prima dei 40 anni.
Questi, in sintesi, i risultati:
- l’endometriosi è stata identificata nel 3.7% delle donne;
- al termine del follow-up, il 7.9% aveva avuto una menopausa chirurgica e il 58.2% una menopausa naturale;
- le donne con endometriosi presentavano un rischio 7 volte maggiore di menopausa chirurgica (HR: 7.54, CI 95% 6.84, 8.32) e avevano una minore probabilità di andare incontro a una menopausa naturale (HR: 0.40, CI 95% 0.33, 0.49).
- nelle donne con endometriosi, la menopausa chirurgica si è verificata in media 19 mesi prima (β: -1.59, CI 95% -1.77, -1.42) e la menopausa naturale 5 mesi prima (β: -0.37, CI 95% -0.46, -0.28);
- le donne con endometriosi avevano il doppio delle probabilità di andare incontro a menopausa chirurgica prematura (<40 anni) (OR: 2.11, CI 95% 2.02, 2.20) o 1.4 volte più probabilità di sviluppare una POI (OR: 1.36, CI 95% 1.17, 1.59);
- le donne con endometriosi erano inoltre a maggior rischio di menopausa chirurgica precoce naturale (40-44 anni).
Le donne con endometriosi hanno un rischio 7 volte maggiore di andare incontro a menopausa chirurgica rispetto a quella naturale e hanno maggiori probabilità di andare incontro a menopausa precoce o prematura, sia chirurgica che naturale.
Dati i dati coerenti nei singoli studi, è probabile che questi risultati siano generalizzabili a diverse popolazioni, evidenziando la necessità di una gestione personalizzata dell’endometriosi per prevenire la menopausa iatrogena o precoce;
Si raccomanda il monitoraggio a lungo termine delle donne affette da endometriosi, dato l’elevato rischio di menopausa chirurgica e menopausa precoce o prematura, entrambe associate a esiti negativi per la salute in età avanzata.
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