Analizzare le tipologie di procedure ricostruttive dopo mastectomia per cancro al seno, con particolare attenzione a indicazioni e limiti, risultati funzionali e profili di sicurezza: è questo l’obiettivo della review coordinata da Ioana Mihaela Dogaru, del Dipartimento di Chirurgia plastica dell’Emergency University Hospital di Bucharest, Romania.
Negli ultimi quarant’anni si è assistito a una riduzione del 40% della mortalità per neoplasie mammarie e a un abbassamento dell’età media di comparsa della neoplasia. Questo, a sua volta, ha comportato un aumento del numero di mastectomie eseguite su donne più giovani, sollevando la necessità di un’adeguata chirurgia ricostruttiva.
Il trend è stato ulteriormente rafforzato:
- dal crescente ricorso alla mastectomia anche nelle pazienti idonee alla chirurgia conservativa del seno;
- dall’affermazione della mastectomia profilattica, soprattutto nelle donne portatrici delle mutazioni BRCA 1 e BRCA 2;
- dai casi di femminilizzazione del torace nei pazienti transgender.
Gli Autori hanno condotto un’ampia revisione della letteratura sulle principali tecniche ricostruttive, in particolare quelle autologhe; e hanno presentato alcuni casi tratti dalla loro esperienza per esemplificare l’uso della ricostruzione mammaria nelle pazienti oncologiche.
Dal lavoro emergono tre conclusioni fondamentali:
- la ricostruzione del seno è ormai diventata una fase necessaria nel trattamento della maggior parte dei tumori al seno, al punto che molte tecniche ricostruttive vengono oggi praticate di routine;
- le tecniche microchirurgiche sono considerate il gold standard, ma la complessità tecnica e il peso finanziario ne ostacolano spesso l’accessibilità da parte degli ospedali;
- i lembi peduncolati (porzioni di tessuto che vengono spostate da un’area “donatrice” a un’area “ricevente”, mantenendo una connessione vascolare definita “peduncolo”) rimangono quindi, insieme alle procedure alloplastiche, l'opzione più sicura e affidabile per migliorare la qualità della vita di queste pazienti.
Negli ultimi quarant’anni si è assistito a una riduzione del 40% della mortalità per neoplasie mammarie e a un abbassamento dell’età media di comparsa della neoplasia. Questo, a sua volta, ha comportato un aumento del numero di mastectomie eseguite su donne più giovani, sollevando la necessità di un’adeguata chirurgia ricostruttiva.
Il trend è stato ulteriormente rafforzato:
- dal crescente ricorso alla mastectomia anche nelle pazienti idonee alla chirurgia conservativa del seno;
- dall’affermazione della mastectomia profilattica, soprattutto nelle donne portatrici delle mutazioni BRCA 1 e BRCA 2;
- dai casi di femminilizzazione del torace nei pazienti transgender.
Gli Autori hanno condotto un’ampia revisione della letteratura sulle principali tecniche ricostruttive, in particolare quelle autologhe; e hanno presentato alcuni casi tratti dalla loro esperienza per esemplificare l’uso della ricostruzione mammaria nelle pazienti oncologiche.
Dal lavoro emergono tre conclusioni fondamentali:
- la ricostruzione del seno è ormai diventata una fase necessaria nel trattamento della maggior parte dei tumori al seno, al punto che molte tecniche ricostruttive vengono oggi praticate di routine;
- le tecniche microchirurgiche sono considerate il gold standard, ma la complessità tecnica e il peso finanziario ne ostacolano spesso l’accessibilità da parte degli ospedali;
- i lembi peduncolati (porzioni di tessuto che vengono spostate da un’area “donatrice” a un’area “ricevente”, mantenendo una connessione vascolare definita “peduncolo”) rimangono quindi, insieme alle procedure alloplastiche, l'opzione più sicura e affidabile per migliorare la qualità della vita di queste pazienti.
Parole chiave di questo articolo
Sullo stesso argomento per professionisti